Endotrachėjinis vamzdelis

Bendroji anestezija:Endotrachėjinio vamzdelio intubacija yra dažniausiai naudojamas kvėpavimo takas bendrosios anestezijos metu.

Pacientams gali prireikti endotrachėjinio vamzdelio dėl vienos iš kelių priežasčių. Endotrachėjinis vamzdelis reikalingas norint mechaniškai vėdinti pacientą (arba kvėpuoti aparatu). Kiekvienas įkvėpimas įstumiamas į endotrachėjinį vamzdelį ir į plaučius. Endotrachėjinis vamzdelis taip pat reikalingas, jei pacientas yra be sąmonės arba patyręs smegenų traumą. Smegenys kontroliuoja kvėpavimo takų refleksą, kuris neleidžia užspringti, kai ryjame ar valgome. Šis refleksas vadinamas dusulio refleksu. Vėjo vamzdžio viršuje yra speciali anga, vadinama antgerkliu. Kai nuryjame maistą, antgerklis užsidaro, kad maistas nepatektų į trapą. Kai pacientai yra stipriai raminami, be sąmonės arba patyrę smegenų traumą, ši apsauginė reakcija dažnai sutrinka. Be dusulio reflekso seilės patektų į vėjo vamzdį. Tai vadinama aspiracija. Aspiracija yra rimta komplikacija ir viena iš plaučių uždegimo priežasčių. Retesnė paciento intubacijos priežastis yra kvėpavimo takų laikymas atvirais. Tai dažniausiai pastebima pacientams, turintiems navikų ar išaugų kaklo arba viršutinėje krūtinės dalyje. Įprastas endotrachėjinio vamzdelio įvedimo būdas yra per burną. Tai vadinama burnos endotrachėjiniu vamzdeliu. Rečiau endotrachėjinis vamzdelis įvedamas per nosį. Tai vadinama nosies endotrachėjiniu vamzdeliu.

Aplink endotrachėjinio vamzdelio išorę yra minkštas spurgos formos balionas. Manžetė pripučiama oro ir skirta dviem tikslams. Pirma, tai sumažina burnos skyrių, kurie gali nukeliauti vamzdelio išorėje ir patekti į plaučius, skaičių. Tai svarbu, nes įkišus endotrachėjinį vamzdelį į kvėpavimo takus antgerklis „įspraus“ į atvirą padėtį. Nors manžetė sumažina išskyrų, kurios gali patekti į plaučius, kiekį, tačiau visiškai to neapsaugo. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems ventiliatoriais, kyla pavojus susirgti plaučių uždegimu iš sekreto. Antroji manžetės priežastis yra neleisti bet kokiems mechaniniams įkvėpimams nutekėti iš plaučių aplink vamzdelį. Kai leidžiame pacientui įkvėpti ventiliatoriumi, norime, kad kvėpavimas įeitų ir išeitų per vamzdelį. Be manžetės kvėpavimas patektų į vamzdelį, bet dalis jo išbėgtų aplink manžetę, kol jis galėtų pasiekti plaučius. Kol pacientas turi endotrachėjinį vamzdelį, manžetę reikės pripūsti. Pripūsta manžetė neleis pacientui kalbėti. Kalba atsiranda, kai iškvepiame orą per balso stygas, todėl jos vibruoja. Kadangi manžetė blokuoja oro srautą aplink vamzdelį, kalbėti negalima. Kai vamzdelis bus pašalintas (vadinamas ekstubacija), pacientas galės kalbėti. Pirmosiomis dienomis balsas gali skambėti užkimęs, o pacientas jausti gerklės diskomfortą.

Kadangi manžetė ant kvėpavimo vamzdelio tik sumažina (netrukdo) sekretui prasiskverbti pro manžetę, turime daug kitų strategijų, kurios yra įprastos praktikos dalis: Naudojami specialūs kvėpavimo vamzdeliai, vadinami Subglottic drenažo vamzdeliais, kurių nuolatinis vamzdelis yra žemas. įsiurbimo anga yra virš manžetės. „Dilignet“ burnos priežiūra, siekiant sumažinti burnos bakterijų skaičių. Chlorheksidino burnos priežiūros rutina du kartus per dieną, siekiant sumažinti burnos bakterijų skaičių. Kasdienis pasirengimo / bandymo sumažinti sedaciją įvertinimas. Kasdienis pasirengimo/bandymo spontaniškai kvėpuoti įvertinimas (be kvėpavimo aparato atramos). Ankstyvas maitinimas per 24-48 val., jei nėra kontraindikacijų. Įprastas lovos galvos pakėlimas.

Endotrachėjiniai vamzdeliai (ETT) yra esminis ir pažįstamas anesteziologijos praktikos elementas. ETT palaiko kvėpavimo takų praeinamumą, užtikrina deguonies tiekimą ir ventiliaciją, leidžia išsiurbti sekretą, sumažina skrandžio turinio ar burnos ir ryklės sekreto aspiracijos riziką ir palengvina inhaliacinių anestetikų naudojimą.

Dažniausiai naudojama ETT medžiaga yra polivinilchloridas (PVC), permatomas plastikas, leidžiantis vizualizuoti iškvėpimo kondensaciją („rūko kvapą“), sekretus ir kitas pašalines medžiagas vamzdelyje. PVC yra pusiau standi medžiaga kambario temperatūroje, tačiau santykinai lankstesnė, nes įšyla po įdėjimo į trachėją, todėl intubacijos metu galima lengvai manipuliuoti vamzdelio galiuku ir sumažinti gleivinės išemijos riziką po įdėjimo. Nors ir nenaudojami taip paprastai, iš kitų medžiagų, įskaitant nailoną, silikoną ir tefloną, pagaminti ETT taip pat yra JAV.

ETT dydis reiškia vidinį jo liumeno skersmenį milimetrais. Galimi dydžiai nuo 2.0 iki 12.0 mm 0,5 mm žingsniais. Oralinės intubacijos atveju vidutinei moteriai paprastai tinka 7.{7}}.5 ETT, o vidutiniam vyrui – 7.{0}}.5 ETT. Tačiau tinkamas vamzdelio dydis yra daugiafaktorinis klinikinis sprendimas, pagrįstas paciento ūgiu ir svoriu, procedūros ar operacijos tipu ir plaučių ar kvėpavimo takų liga. Nosies intubacijos atveju tinkamas dydis sumažinamas 0.5-1.0 mm. Ilgis yra tiesiogiai proporcingas ETT dydžiui. Nazotrachėjiniai vamzdeliai yra maždaug 2 cm trumpesni nei orotrachėjiniai vamzdeliai. Kadangi anatominius trachėjos pokyčius gali būti sunku numatyti, prieš intubaciją turi būti lengvai prieinami kelių dydžių ETT. Tinkamą vaikų mėgintuvėlio dydį galima apskaičiuoti naudojant formulę ID=amžius, metai/4) + 4. Pavyzdžiui, 6,0 ETT dydis paprastai tiktų 8-metų pacientui.

Paciento galas, taip pat žinomas kaip distalinis arba trachėjos galas, įdedamas į trachėją ir paprastai turi pripučiamą manžetę, kuri apsaugo nuo skrandžio turinio aspiracijos ir sumažina oro nutekėjimą teigiamo slėgio ventiliacijos metu. Manžetė pripučiama per jo pilotinį balioną, kuris yra ETT mašinos gale (arba proksimaliniame gale). Pildomasis balionas yra sujungtas su manžete bandomuoju vamzdžiu, kuris eina per ETT ilgį ir turi vienpusį vožtuvą, kuris palaiko manžetės pripūtimą, kai ištraukiamas pripūtimo švirkštas. Paprastai vamzdeliai su manžetais naudojami vyresniems nei 6 metų pacientams. Endotrachėjiniai vamzdeliai gali būti nuožulnūs arba nenusklembti. Įstrižainė leidžia geriau vizualizuoti balso aparatą prieš ETT galiuką, tuo pačiu leidžiant jam lengviau praeiti pro balso klostes. Orotrachėjiniuose vamzdeliuose nuožulnus vamzdelis yra nukreiptas į kairę ir yra 45 laipsnių kampu.

„HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd“ yra gyvybingame LinPing biopramoniniame parke, Hangdžou. Parke yra graži aplinka ir patogus susisiekimas. Jis yra greta Šanchajaus, Ningbo ir kitų svarbių uostų. Bendrovė yra integruota mokslo ir technologijų inovacijų įmonė, daugiausia užsiimanti medicininių kateterių kvėpavimo, anestezijos ir sunkių ligų tyrimais, plėtra, gamyba ir pardavimu. Ji turi savo mokslinių tyrimų ir plėtros komandą: profesionalių ir techninių darbuotojų, turinčių beveik 20 metų patirtį pramonėje, grupę; nuosava Gamybos vieta: 1000 kvadratinių 100 000 GMP švarių dirbtuvių; tarp įmonės darbuotojų daugiau nei 80% kolegijų ir universitetų darbuotojų tenka įmonės gamybinei ir eksploatacinei veiklai griežtai laikantis nacionalinių ir tarptautinių reikalavimų vykdyti kokybės valdymo sistemos debesų operaciją, išlaikė CE, ISO13485 sistemos sertifikatą; gali teikti OEM / ODM paslaugas.