Nosiaryklės kvėpavimo takai

Pagrindinis vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų valdymas apima kvėpavimo takų praeinamumo, deguonies tiekimo ir ventiliacijos įvertinimą ir valdymą. Reikia dėti visas pastangas, kad kvėpavimo takų praeinamumas būtų išlaikytas neinvaziniu būdu, nebent būtų akivaizdžių invazinio kvėpavimo takų valdymo indikacijų. Pasyvus deguonies tiekimas nosies kaniule arba nekvėpuojančia kauke. Neinvazinė teigiamo slėgio ventiliacija, kaip BVM su teigiamo slėgio vožtuvu, nuolatiniu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu (CPAP) ir dviejų lygių teigiamu kvėpavimo takų slėgiu (BiPAP). Supraglotiniai kvėpavimo takai ir gerklų kaukė. Vėdinimas adata gali būti naudojamas jaunesniems nei 8 metų vaikams. Krikotiroidotomija tinka suaugusiesiems ir vyresniems nei 8 metų vaikams. Tinkamas kvėpavimo takų valdymas prasideda nustatant geriausią paciento kvėpavimo takų metodą. Veiksniai, galintys turėti įtakos kvėpavimo takų pasirinkimui, yra nutukimas, makroglosija, traumos požymiai, gimdos kaklelio apykaklės naudojimas, kamščio reflekso buvimas ir amžius. Pasirinkus kvėpavimo takų tipą, paciento galva nukreipiama į kvėpavimo takus.

Galvos padėties nustatymo metodai yra šie: Galvos pakreipimo ir smakro pakėlimo manevras. Viena ranka pakreipia kaktą, o kita pakelia smakrą. Abu veiksmai išplečia kaklą, sumažina viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją ir išlygina viršutinius kvėpavimo takus. Atlikus šį manevrą pacientas uostomas, nosis nukreipta į viršų ir į priekį. Smakro pakėlimas: abi rankos dedamos po apatiniu žandikauliu ir smakru. Tada apatinis žandikaulis pakeliamas tol, kol dantys beveik nesiliečia. Žandikaulio stūmimo manevras: stuburas išlaikomas neutralioje padėtyje. Tada apatinio žandikaulio kampo šonai pakeliami į priekį, kad pakeltų žandikaulį ir atsidarytų kvėpavimo takai. Šis metodas tinka asmenims, turintiems galimą gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimą. Yra skirtumų tarp vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų. Pavyzdžiui, vaikų iki brendimo amžiaus pacientai turi didelį pakaušį, kuris gali pernelyg sulenkti kaklą ir užkimšti trachėją. Galvos pakreipimo smakro pakėlimas manevras gali išspręsti šią problemą. Tačiau šį manevrą reikia atlikti atsargiai vaikams, kurių trachėja yra silpna, nes per didelis kaklo ištempimas taip pat gali trukdyti kvėpavimo takams. Galvos pakreipimo smakro pakėlimas gali būti nepakankamas, kad kvėpavimo takai būtų atviri vaikams, kurių liežuvis didelis ir lankstus. Žandikaulio stūmimo manevras yra alternatyva šiems pacientams.

Tinkamai padėjus, efektyvus kvėpavimas turi būti atliekamas iš burnos į burną arba naudojant BVM ventiliaciją. Jei iškyla sunkumų kvėpuojant, kvėpavimo takų laisvumui išlaikyti gali būti naudojamos papildomos kvėpavimo takų priemonės, pvz., burnos ryklės kvėpavimo takų (OPA) prietaisas arba nosiaryklės kvėpavimo takai (nazofaringiniai kvėpavimo takai). OPA tinka nereaguojantiems pacientams. nosiaryklės kvėpavimo takų prietaisai gali būti naudojami tiek nesąmoningiems, tiek pabudusiems pacientams. Taigi, nosiaryklės kvėpavimo takai yra naudingi, jei intubacija neindikuotina arba ją reikia atidėti. nosiaryklės kvėpavimo takų naudojimas taip pat gali būti laikinoji priemonė, jei būtina intubacija. nosiaryklės kvėpavimo takai yra tuščiaviduriai plastikiniai arba minkšti guminiai vamzdeliai, įkišti į nosį ir užpakalinę ryklę. Dėl šių prietaisų pacientai neturėtų užsikimšti. Taigi nosiaryklės kvėpavimo takai yra geriausi kvėpavimo takų priedai budriems pacientams. Šie prietaisai taip pat skirti pusiau sąmonę turintiems pacientams, kurių dusulio refleksas nepažeistas, ir jie gali netoleruoti OPA. nosiaryklės kvėpavimo takai taip pat gali būti naudingi, kai paciento burną sunku atidaryti, pvz., angioedemos ir trizmo atvejais. Tačiau, nepaisant daugybės pritaikymų, nosiaryklės kvėpavimo takai išlaiko kvėpavimo takų laisvumą tik stabiliems pacientams, kurių spontaniškas kvėpavimas, arba yra laikina priemonė pacientams, kuriems reikia kvėpavimo takų.

Intubacija tradiciškai buvo įprastas kvėpavimo takų valdymo metodas tarp kritinės priežiūros ir greitosios pagalbos gydytojų. Tačiau dauguma gydytojų šiandien teikia pirmenybę intubacijos būdui, kuris parodė geresnius rezultatus ir mažiau komplikacijų nei šis metodas. Burnos ir žandikaulių chirurgija yra vienintelės disciplinos, kuriose plačiai taikoma intubacija. Nuo to laiko atlikti tyrimai parodė, kad nosiaryklės kvėpavimo takų naudojimas prieš intubaciją operacijos metu pagerina vamzdelio įvedimą ir sumažina kraujavimą įdėjus vamzdelį.

Pirmenybė teikiama nosiaryklės kvėpavimo takų įvedimui į dešinę šnervę. Taip yra todėl, kad natūrali nosiaryklės kvėpavimo takų kreivė ir flanšo nuolydis atsidarys į ryklę. Jei standartiniai nosiaryklės kvėpavimo takai įkišti į kairę šnervę, nuožulnus kampas atsidurs prie ryklės sienelės ir gali užsikimšti. Paaiškinkite vaikui ir šeimai pagrindimą ir tvarką. Suteikite šeimai galimybę padėti arba prireikus gauti kitą pagalbą. Patikrinkite, ar siurbimo sistema veikia ir ar nustatytas tinkamas siurbimo slėgis. Prie vaiko pritvirtinkite pulsoksimetrą. Jei reikia, padedant globėjui ar padėjėjui, švelniai apvyniokite vaiką paklode ar antklode, kad nejudėtų jo rankos ir rankos. Padėkite vaiką ant abiejų šonų arba nugaros 30-40-laipsnio kampu, kad palengvintumėte ir atidarytumėte kvėpavimo takus. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines. Prieš įkišdami apsvarstykite galimybę išvalyti šnervę nusiurbiant. Likus 5 minutėms iki nosiaryklės kvėpavimo takų įvedimo, galima naudoti vietinį nosies užgulimą mažinantį vaistą.

Dažnai tikrinkite šnervę, ar nėra blanširavimo ar paraudimo. Jei atsiranda blanširavimas, kvėpavimo takai yra per ankšti, todėl reikia mažesnio dydžio. Nosiaryklės kvėpavimo takų praeinamumą galima patikrinti laikant metalinį arbatinį šaukštelį kelis milimetrus prieš nosiaryklės kvėpavimo takų angą. Kai vaikas kvėpuoja, oro srautas per nosiaryklės kvėpavimo takus arbatinio šaukštelio paviršiuje susidarys nedidelis kondensato lopinėlis (rūko). Jei nosiaryklės kvėpavimo takai užblokuoti, pabandykite naudoti {{0}},9% NaCl lašus (0,5 ml) ir nusiurbkite. Jei tai nepavyksta po 2 bandymų, reikia pašalinti nosiaryklės kvėpavimo takus ir įvesti naujus nosiaryklės kvėpavimo takus. Nosiaryklės kvėpavimo takų reguliariai keisti nereikia, tačiau jei jie užsikemša arba aplink angą susikaupė pluta, tuomet jį galima pakeisti. Pašalintus nosiaryklės kvėpavimo takus reikia nuplauti muiluotame vandenyje, švariai išskalauti ir laikyti kaip atsarginį vamzdelį (nebent būtų nusidėvėjimo žymių arba priliptų prie išskyrų, kurių negalima pašalinti).

„HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd“ yra gyvybingame LinPing biopramoniniame parke, Hangdžou. Parke yra graži aplinka ir patogus susisiekimas. Jis yra greta Šanchajaus, Ningbo ir kitų svarbių uostų. Bendrovė yra integruota mokslo ir technologijų inovacijų įmonė, daugiausia užsiimanti medicininių kateterių kvėpavimo, anestezijos ir sunkių ligų tyrimais, plėtra, gamyba ir pardavimu. Ji turi savo mokslinių tyrimų ir plėtros komandą: profesionalių ir techninių darbuotojų, turinčių beveik 20 metų patirtį pramonėje, grupę; nuosava Gamybos vieta: 1000 kvadratinių 100 000 GMP švarių dirbtuvių; tarp įmonės darbuotojų daugiau nei 80% kolegijų ir universitetų darbuotojų tenka įmonės gamybinei ir eksploatacinei veiklai griežtai laikantis nacionalinių ir tarptautinių reikalavimų vykdyti kokybės valdymo sistemos debesų operaciją, išlaikė CE, ISO13485 sistemos sertifikatą; gali teikti OEM / ODM paslaugas.